Aula 5 - Concentração de Solutos

Eletrólitos

Concentração de solutos

Todo o líquido corpóreo contém água e solutos nela dissolvidos e a despeito da variação do número e tipos de soluções as concentrações de solutos apresentam-se equilibradas em todos os compartimentos.

Concentração é o termo utilizado para fazer a relação entre a quantidade de soluto e a quantidade de solvente de uma solução. Existem vários métodos de expressá-la, alguns são mostrados.

Percentual (peso/volume): número de gramas de um soluto por 100 ml de solução.

Milimoles/litro (mmol/l): número de milimoles (o peso molecular em miligramas) de um soluto em 1 litro de solução.

Miliequivalentes/litro (mEq/l): Trata-se de uma unidade que representa a concentração de cargas elétricas de um determinado íon. Pode-se expressar este conceito da seguinte forma:

mEq/l = mmol/l x valência

Miliequivalente corresponde a menor porção da substância, capaz de reagir quimicamente.

Miliosmoles/litro (mOsm/l): a medida do número de partículas com capacidade osmótica em 1 litro de solução.

Composição dos fluidos corporais

A concentração eletrolítica de cada compartimento é importante. Os eletrólitos principais do corpo são: sódio (Na), potássio (K), cloro (Cl), cálcio (Ca), magnésio (Mg), fósforo (P) e bicarbonato (HCO₃). No liquido extracelular o principal cátion é o sódio e os principais anions são os cloretos seguidos do bicarbonato. No intracelular o principal cátion é o potássio e os principais anions as proteínas intracelulares e o fosfato. As concentrações de sódio intracelular e de potássio extracelular são muito baixas. As concentrações de eletrólitos no plasma e interstício são praticamente as mesmas, isto devido a livre permeabilidade existente entre estes dois compartimentos na maioria dos indivíduos.

A composição dos solutos na água intracelular e extracelular é diferente. Esta diferença se deve ao fato da maioria das membranas celulares possuírem sistemas de transportes que ativamente acumulam ou expelem solutos específicos (a ação da bomba sódio-potássio ATPase na membrana, permite a incorporação de potássio ao interior da célula e a saída de sódio ao exterior da mesma).

A glicose adentra na célula por transporte ativado pela insulina, e uma vez dentro da célula é convertida em glicogênio ou outros metabólitos, motivo pelo qual só se encontra em quantidades significativas no espaço extracelular.

A ureia atravessa livremente a maioria das membranas celulares, motivo pelo qual sua concentração é similar em todos os espaços corporais.

As proteínas intravasculares não atravessam a parede dos vasos sanguíneos, pelo que se cria uma pressão oncótica, que retém a água no espaço intravascular.

No cenário clínico, o médico observa somente os valores relacionados ao extracelular.

Valores normais dos principais eletrólitos do extracelular

Eletrólito	Valores Normais
SÓDIO	136 –145 mEq/l ( 140 mEq/l)
POTASSIO	3,5 – 5,5 mEq/l ( 4,5 mEq/l)
CLORO	96 – 105 mEq/l ( 100 mEq/l)
CÁLCIO	4,5 – 5,5 mEq/l(5,0 mEq/l)
BICARBONATO	24 – 33 mEq/l ( 28 mEq/l)
MAGNÉSIO	1,5 – 2,5 mEq/l( 2 mEq/l)
FOSFATO	1,2 – 3,0 mEq/l

Valores normais dos principais eletrólitos intracelular

Eletrólito	Valores Normais
POTÁSSIO	157 mEql
SÓDIO	14 mEql
MAGNÉSIO	26 mEql
FOSFATOS	110 mEql
BICARBONATO	10 mEql
PROTEÍNAS	74 mEql
SULFATOS	1 mEql