Eletrólitos
Concentração de solutos
Todo o líquido corpóreo contém água e solutos nela dissolvidos e a despeito da variação do número e tipos de soluções as concentrações de solutos apresentam-se equilibradas em todos os compartimentos.
Concentração é o termo utilizado para fazer a relação entre a quantidade de soluto e a quantidade de solvente de uma solução. Existem vários métodos de expressá-la, alguns são mostrados.
Percentual (peso/volume): número de gramas de um soluto por 100 ml de solução.
Milimoles/litro (mmol/l): número de milimoles (o peso molecular em miligramas) de um soluto em 1 litro de solução.
Miliequivalentes/litro (mEq/l): Trata-se de uma unidade que representa a concentração de cargas elétricas de um determinado íon. Pode-se expressar este conceito da seguinte forma:
mEq/l = mmol/l x valência
Miliequivalente corresponde a menor porção da substância, capaz de reagir quimicamente.
Miliosmoles/litro (mOsm/l): a medida do número de partículas com capacidade osmótica em 1 litro de solução.
Composição dos fluidos corporais
A concentração eletrolítica de cada compartimento é importante. Os eletrólitos principais do corpo são: sódio (Na), potássio (K), cloro (Cl), cálcio (Ca), magnésio (Mg), fósforo (P) e bicarbonato (HCO3). No liquido extracelular o principal cátion é o sódio e os principais anions são os cloretos seguidos do bicarbonato. No intracelular o principal cátion é o potássio e os principais anions as proteínas intracelulares e o fosfato. As concentrações de sódio intracelular e de potássio extracelular são muito baixas. As concentrações de eletrólitos no plasma e interstício são praticamente as mesmas, isto devido a livre permeabilidade existente entre estes dois compartimentos na maioria dos indivíduos.
A composição dos solutos na água intracelular e extracelular é diferente. Esta diferença se deve ao fato da maioria das membranas celulares possuírem sistemas de transportes que ativamente acumulam ou expelem solutos específicos (a ação da bomba sódio-potássio ATPase na membrana, permite a incorporação de potássio ao interior da célula e a saída de sódio ao exterior da mesma).
A glicose adentra na célula por transporte ativado pela insulina, e uma vez dentro da célula é convertida em glicogênio ou outros metabólitos, motivo pelo qual só se encontra em quantidades significativas no espaço extracelular.
A ureia atravessa livremente a maioria das membranas celulares, motivo pelo qual sua concentração é similar em todos os espaços corporais.
As proteínas intravasculares não atravessam a parede dos vasos sanguíneos, pelo que se cria uma pressão oncótica, que retém a água no espaço intravascular.
No cenário clínico, o médico observa somente os valores relacionados ao extracelular.
Valores normais dos principais eletrólitos do extracelular
Eletrólito | Valores Normais |
---|---|
SÓDIO | 136 –145 mEq/l ( 140 mEq/l) |
POTASSIO | 3,5 – 5,5 mEq/l ( 4,5 mEq/l) |
CLORO | 96 – 105 mEq/l ( 100 mEq/l) |
CÁLCIO | 4,5 – 5,5 mEq/l(5,0 mEq/l) |
BICARBONATO | 24 – 33 mEq/l ( 28 mEq/l) |
MAGNÉSIO | 1,5 – 2,5 mEq/l( 2 mEq/l) |
FOSFATO | 1,2 – 3,0 mEq/l |
Valores normais dos principais eletrólitos intracelular
Eletrólito | Valores Normais |
---|---|
POTÁSSIO | 157 mEql |
SÓDIO | 14 mEql |
MAGNÉSIO | 26 mEql |
FOSFATOS | 110 mEql |
BICARBONATO | 10 mEql |
PROTEÍNAS | 74 mEql |
SULFATOS | 1 mEql |
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