Aula 13 - Balanço e Transtornos do Sódio

Transtornos Hidroeletrolítico

Balanço e Transtornos do Sódio

O sódio é um elemento químico de massa atômica igual a 23.

Sua necessidade diária varia entre 60 – 100 mEq/dia (1 – 1,4 mEq/Kg de peso) supridos pela ingestão/dia de 5 – 10 g de NaCl.

O sódio corporal total do adulto = 3500 mEq.

Vias de eliminação: Renal (90%), Suor, Fezes.

O sódio compreende aproximadamente 90% dos eletrólitos, é a base principal do sangue e o principal cátion encontrado no líquido extracelular.

A natremia afere a relação existente entre a quantidade de soluto (o sódio) e o volume de solvente (a água corporal), por conseguinte a concentração sérica de sódio não avalia a quantidade de sódio no organismo, e sim, a sua relação com a água corpórea.

O sódio está intimamente relacionado com a água e algumas vezes com cloretos: reabsorção ou excreção de sódio ocorre em conjunção com reabsorção ou excreção de água e cloretos.

Funções:

1. Manutenção química da pressão osmótica do plasma
2. Regulação da excreção de água. A concentração extracelular de sódio induz o rim regular o balanço de água (baixos níveis de sódio promovem excreção de água e níveis elevados retenção), portanto a concentração de sódio deve ser avaliada em relação à quantidade de água corporal (estado de hidratação do paciente). Resultante do desequilíbrio de água verifica-se:
• Hipervolemia: retenção de água e eletrólitos; aumento do volume do espaço extracelular
• Hipovolemia: perda de água e eletrólitos. Diminuição do espaço extracelular
3. Ajuda regular o balanço ácido-básico
4. Contribui na transmissão do impulso nervoso

Regulação

O sódio é regulado primariamente pela liberação ou inibição da aldosterona.

Incremento dos níveis séricos de sódio resulta na diminuição da produção de aldosterona, e assim sendo, advirá excreção renal de sódio. Ademais, devido ao aumento da osmolaridade do espaço extracelular, consequente a uma alta carga de sódio, a sensação de sede é desencadeada e hormônio antidiurético (ADH) é excretado. O ADH faz com que o rim retenha água diluindo o extracelular o que irá por fim normalizar a osmolaridade sérica.

Diminuição dos níveis séricos de sódio aumenta a produção de aldosterona que é um indutor para os rins absorverem sódio. Ademais, devido à diminuição da osmolaridade do espaço extracelular, devido a uma baixa carga de sódio a sede e a secreção de aldosterona são suprimidas. No final resulta excreção renal de água e retorno da osmolaridade a normalidade.

Objetivo

O sódio é mensurado para avaliar o estado hidroeletrolítico e o equilíbrio ácido-básico.

Valores Normais

135 – 145 mEq/l

Implicações Clínicas

Valores críticos incluem valores baixos de sódio menor que 120 mEq/l (falência cardíaca) ou maior que 160 mEq/l (colapso circulatório).